第173章 证型（2 / 3）
“当然好！这样咱们学得才更扎实啊。”
赵芸娘哼了声：“那说明宋大夫是真心对咱好，不藏私。我先前就听过，有些大夫特别难伺候，徒弟们跟他家奴仆似的，劳心劳力好几年，却学不到几个正经方子。”
汤小敏缩了缩脖子：“那不是耽误人吗？”
赵芸娘把饼子撕成小块，一块一块丢进嘴里：“你听过一句话吧？教会徒弟饿死师父！我阿爹以前跟我说过的，学手艺的都是这样，师父总要留一手，免得徒弟跑了。”
学徒们安静了一瞬。
张瑶低头看着自己手里的小册子，里头密密麻麻写满了字。她跟了宋茜茸好几年，从识字开始，到后来辨识药材，再到现在能诊脉辩证，每一步都是阿姐手把手教出来的。她们虽无血缘，却胜似亲人。
“你们在这儿嘀咕啥呢？”声音从头顶传来。
学徒们吓一跳，抬头一看，宋茜茸端着碗姜枣茶站在她们身后。
赵芸娘脸一红，将最后一口饼子塞进嘴里，笑嘻嘻地说：“宋大夫，我们在说，您教得这么仔细，不怕我们学会了抢您的饭碗吗？”
宋茜茸摩挲着手里的瓷碗，像是在认真思考这个问题，少顷，她开口：“你们觉得，医者的饭碗是什么？”
“治病救人？”
宋茜茸微笑着说：“可以这么说。治好了病人，医者才有饭碗。你们会的越多，能治的病越多，我的饭碗才会越稳。”
所有学徒都愣愣地看着她，忍不住湿了眼眶。
“行了，别发呆了。吃完赶紧进去，事儿多着呢。”
学徒们齐刷刷应了一声，声音比方才响亮了不少。
下午的病例讨论会上，宋茜茸带着学徒们再次梳理了此次的治疗方案。她采取的是分型论治，随证施方。
“阿瑶，你先说说这几天接收的二十九个病患的分型。”
张瑶翻着手中的小册子，一一介绍。
“十一例风热犯卫证，属于轻症，表现为发热、微恶风寒、咽痛、口干、舌尖红、脉浮数。”
“九例热毒袭肺证，重症，表现为高热、咳嗽明显、痰黄黏稠、咽痛、口渴喜饮、舌红苔黄、脉滑数。”
“四例气分热盛证，表现为壮热、不恶寒反恶热、烦渴、大汗、脉洪大。”
“三例气阴两伤证，表现为……”
随着张瑶一句一句介绍，学徒们埋头在自己的小册子上飞快记着。陶婉柔的字写得最工整，一笔一划方方正正。陆艳蘅的字最潦草，但记得速度最快。汤小敏偶尔写错了字，用指头用力擦了擦，擦出一团黑糊糊。
等她们记完，宋茜茸便问：“分型的意义是什么？”
林月安举起手，得到示意后才说：“相同证型，即便表现的症候不完全一致，也可考虑用同一个方子。相反，相同症状的病患，若证型不同，治法也可能完全不同。”
宋茜茸赞许地点头，继续提问：“谁能举个例子？”
这回余念念举起了手：“同样是高热咳嗽，六号床病人咳喘，痰黄，口渴，舌红苔黄，脉数，证型是邪热壅肺，所以用麻杏石甘汤宣肺平喘、清热化痰。九号床的症候是发热恶寒、身痛、无汗、烦躁、脉浮紧，证型是外寒内热，表里俱实，所以用大青龙汤发汗解表、兼清里热。”
“很好。”宋茜茸微笑起来，“所以同样是高热咳嗽，麻杏石甘汤和大青龙汤的组方思路完全不同。麻杏石甘汤的证，关键在于汗出而喘。大青龙汤的证，关键在于不汗出而烦躁。如果不仔细辨证，用反了，麻杏石甘汤的病人用了大青龙汤，发汗太过，伤了津液。大青龙汤的病人用了麻杏石甘汤，表邪不散，病反加重。”
宋茜茸娓娓道来，看着学徒们运笔如飞，她很是欣慰。
“所以，辨证是第一位的。同病异治，异病同治，核心都在一个证字。证不同，治法就不同。证相同，哪怕病名不同，治法也可以相同。”宋茜茸挥挥手，“好了，今日就到这了，散了吧。” ↑返回顶部↑
赵芸娘哼了声：“那说明宋大夫是真心对咱好，不藏私。我先前就听过，有些大夫特别难伺候，徒弟们跟他家奴仆似的，劳心劳力好几年，却学不到几个正经方子。”
汤小敏缩了缩脖子：“那不是耽误人吗？”
赵芸娘把饼子撕成小块，一块一块丢进嘴里：“你听过一句话吧？教会徒弟饿死师父！我阿爹以前跟我说过的，学手艺的都是这样，师父总要留一手，免得徒弟跑了。”
学徒们安静了一瞬。
张瑶低头看着自己手里的小册子，里头密密麻麻写满了字。她跟了宋茜茸好几年，从识字开始，到后来辨识药材，再到现在能诊脉辩证，每一步都是阿姐手把手教出来的。她们虽无血缘，却胜似亲人。
“你们在这儿嘀咕啥呢？”声音从头顶传来。
学徒们吓一跳，抬头一看，宋茜茸端着碗姜枣茶站在她们身后。
赵芸娘脸一红，将最后一口饼子塞进嘴里，笑嘻嘻地说：“宋大夫，我们在说，您教得这么仔细，不怕我们学会了抢您的饭碗吗？”
宋茜茸摩挲着手里的瓷碗，像是在认真思考这个问题，少顷，她开口：“你们觉得，医者的饭碗是什么？”
“治病救人？”
宋茜茸微笑着说：“可以这么说。治好了病人，医者才有饭碗。你们会的越多，能治的病越多，我的饭碗才会越稳。”
所有学徒都愣愣地看着她，忍不住湿了眼眶。
“行了，别发呆了。吃完赶紧进去，事儿多着呢。”
学徒们齐刷刷应了一声，声音比方才响亮了不少。
下午的病例讨论会上，宋茜茸带着学徒们再次梳理了此次的治疗方案。她采取的是分型论治，随证施方。
“阿瑶，你先说说这几天接收的二十九个病患的分型。”
张瑶翻着手中的小册子，一一介绍。
“十一例风热犯卫证，属于轻症，表现为发热、微恶风寒、咽痛、口干、舌尖红、脉浮数。”
“九例热毒袭肺证，重症，表现为高热、咳嗽明显、痰黄黏稠、咽痛、口渴喜饮、舌红苔黄、脉滑数。”
“四例气分热盛证，表现为壮热、不恶寒反恶热、烦渴、大汗、脉洪大。”
“三例气阴两伤证，表现为……”
随着张瑶一句一句介绍，学徒们埋头在自己的小册子上飞快记着。陶婉柔的字写得最工整，一笔一划方方正正。陆艳蘅的字最潦草，但记得速度最快。汤小敏偶尔写错了字，用指头用力擦了擦，擦出一团黑糊糊。
等她们记完，宋茜茸便问：“分型的意义是什么？”
林月安举起手，得到示意后才说：“相同证型，即便表现的症候不完全一致，也可考虑用同一个方子。相反，相同症状的病患，若证型不同，治法也可能完全不同。”
宋茜茸赞许地点头，继续提问：“谁能举个例子？”
这回余念念举起了手：“同样是高热咳嗽，六号床病人咳喘，痰黄，口渴，舌红苔黄，脉数，证型是邪热壅肺，所以用麻杏石甘汤宣肺平喘、清热化痰。九号床的症候是发热恶寒、身痛、无汗、烦躁、脉浮紧，证型是外寒内热，表里俱实，所以用大青龙汤发汗解表、兼清里热。”
“很好。”宋茜茸微笑起来，“所以同样是高热咳嗽，麻杏石甘汤和大青龙汤的组方思路完全不同。麻杏石甘汤的证，关键在于汗出而喘。大青龙汤的证，关键在于不汗出而烦躁。如果不仔细辨证，用反了，麻杏石甘汤的病人用了大青龙汤，发汗太过，伤了津液。大青龙汤的病人用了麻杏石甘汤，表邪不散，病反加重。”
宋茜茸娓娓道来，看着学徒们运笔如飞，她很是欣慰。
“所以，辨证是第一位的。同病异治，异病同治，核心都在一个证字。证不同，治法就不同。证相同，哪怕病名不同，治法也可以相同。”宋茜茸挥挥手，“好了，今日就到这了，散了吧。” ↑返回顶部↑